Старость неизбежна, как само время. Но есть большая разница между определениями - "быть старым" и "выглядеть старым". Эльчин Велиевич Мамедов - пластический хирург, доктор медицинских наук, краниофациальный хирург. Хирургов с такой специализацией всего трое в России и только один из них специализируется на операциях в области пластической хирургии. Его методы операций по ремоделированию лицевого и мозгового скелета (эндоскопический фейслифтинг) повторить пока никто в России не может. Сегодня нашего соотечественника называюткоролем фейслифтинга (FaceLift) в России.
-Эльчин Велиевич, как Вы пришли в пластическую хирургию?
-Меня изначально интересовали проблемы, связанные с дефектами и деформациями лица. Однако мне хотелось понять, как можно не только исправить, но улучшить и омолодить лицо. И так как по жизни меня привлекает все, чего я не понимаю, то я пошел в этом направлении. Закончил аспирантуру по части челюстно-лицевой хирургии, и далее докторантуру - по части черепно-лицевой. Мне стали интересны эндоскопические методики. Я много читал, изучал это оборудование, присутствовал на самых разных операциях... Я даже стоял и смотрел, как гинекологи используют эндоскоп. Могу сказать, что, суммировав образование и опыт, прибавив кое-какие свои наработки, мне удалось создать новые методы, которые не имеют аналогов. Эндоскопические методы именно в эстетической хирургии.
-Что для пластического хирурга важнее - наука или практика?
-Вам ни один хирург не скажет, что важнее. Естественно, и то и другое. Когда я учился, у меня была наука плюс практика. Теперь - практика плюс наука. Но сейчас наука выражается больше в написании своих статей, публикаций об эндоскопических методах.
-Расскажите, как Вы работаете с пациентами?
-Начнем с того, что некрасивых людей не бывает. С другой стороны - никто не совершенен. Эти две истины нужно понимать и уметь балансировать между ними. У каждого пациента своя история и к каждому должен быть свой подход. Обычно я выслушиваю, что хочет сделать человек, затем предлагаю ему выслушать, что я бы сделал. Но важно еще отличать надуманный комплекс от объективной необходимости операции. Если я вижу, что у человека есть отклонения от антропометрических норм, и знаю, что могу это исправить, - тогда говорю "Да". Дальше мы уже совместно пытаемся достичь идеального результата.
-А если человек не хочет понимать антропометрию? Он, скажем, просит загнутый нос сделать еще более загнутым, утверждая, что так ему будет легче.
Я не буду это делать. Я не пойду на поводу и никогда не буду делать то, что не правильно. К тому же большая часть пациентов - это адекватно мыслящие люди, и видение красоты совпадает. Я даже не помню, какая мизерная часть пациентов у меня была с такими оригинальными просьбами... Когда операция неоправданна, как хирург я отказываю.
- На каком основании утверждается, что при эндоскопической подтяжке результаты более выраженные по сравнению с традиционной подтяжкой лица?
Дело в том, что эндоскопический - это самый глубокий метод подтяжки, здесь поднимается не только кожа, жировая клетчатка и мышцы, но и все нервы, сосуды и даже глазное яблоко приподнимается. Поэтому получается очень выраженный эффект омоложения. Мы стареем не зонально, как некоторые думают, а комплексно. Если вы видите у человека избыток кожи на верхних веках, вы обязательно найдете у него морщины на лбу. Почему это происходит? Потому что избыток кожи на верхнем веке утяжеляет его, и поле зрения пациента сужается. Пациент хочет вернуть поле зрения, но круговая мышца уже не в состоянии сделать это, и на помощь приходит лобная мышца. Это происходит длительно, многие годы, и поэтому появляются эти хронические морщины.
-После обычной подтяжки лица эффект держится примерно год-два...
...а эндоскопическую подтяжку центрального овала достаточно сделать один раз в течение жизни. Еще раз повторяю - это фиксация надкостницы к кости, это уже пожизненная фиксация. Надкостница повторно не отслаивается от кости сама по себе.
Если в 45 лет пациент сделает такую операцию, то второй раз он уже не придет, поскольку лоб и брови будут на месте. Еще раз повторяю, брови никуда не падают, соответственно лоб будет гладким, без морщин. Что касается нижней зоны лица, вы правы, на ней иногда приходится комбинировать эндоскопию и мини-подтяжку.
Постоянная работа нижней челюсти делает эту зону не статической, а подвижной. Это приводит к быстрому опущению ткани именно в этой области - в области нижней челюсти. Все что выше - считается статическими структурами.
- Существуют ли возрастные ограничения для эндоскопической подтяжки?
Для верхней и средней зон лица, на сегодняшний день, только поднадкостничная эндоскопическая подтяжка эффективна. Среднюю часть лица больше никакие методы столь выражено не корректируют. Так называемая, обычная круговая подтяжка никогда не оказывает эффекта на среднюю зону, только на периферию и на нижний отдел, а центральный овал всегда остается "непролеченным". Поэтому результаты так сильно различаются. После обычных круговых операций лицо просто освежается. Иногда, некоторые хирурги стараются посильнее натянуть лоскуты кожи, чтобы добиться разглаживания в средней зоне лица. В итоге мы получаем лица, как у некоторых наших кинозвезд, и так далее. Эндоскопия никогда не дает таких растянутых ртов, неестественных глаз и маскоподобного лица. Здесь нет линии натяжения, поэтому результаты всегда естественные.
И еще один момент. Традиционная подтяжка средней части лица никогда не решает проблемы объема в скуловых областях. Ведь молодость - это объем, а не просто отсутствие морщин. В итоге при обычной круговой подтяжке мы просто натягиваем кожу и получаем плоское, разглаженное, какое-то неестественное лицо.
Что касается изолированной блефаропластики - это еще один из стигматов стандартно выполненной блефаропластики без учета особенностей комплексного старения. Ведущие иностранные специалисты уже отказались от такой методики, потому что при этом они пересекают круговую мышцу глаза. В итоге мы получаем нижнее веко без морщин и мешков, но совершенно другой разрез глаз - круглые глаза. Если Вы обратите внимание на наших звезд, которые смотрят на нас с телеэкранов то увидите, что у них у всех или круглые глаза, или сильно натянутые вверх и кнаружи. Это еще один из признаков стандартных операций.
- Возможно ли исправление эффекта "маскоподобного" лица?
Не то, что возможно, это даже необходимо. Процентов тридцать пациентов, которые сейчас обращаются ко мне - это пациенты после проведенных стандартных подтяжек.
Как правило, маскоподобные лица получаются в результате проведения нескольких "круговых" подтяжек. Для устранения "эффекта маски" необходимо применять объемные методы с использованием эдоскопической техники.
- Что такое эндоскопическая подтяжка живота и эндоскопическое формирование талии?
У многих молодых рожавших женщин нет избытка кожи и жира в области живота, но в подпупочной области наблюдается некое выбухание. Это обычно происходит после родов. Что это такое? Если посмотреть на живот того же Шварценеггера, то по бокам от пупка мы увидим "кубики" - это пресс. А в медицине это называется - прямые мышцы живота. Прямые мышцы живота у женщин во время беременности расходятся в стороны, а между ними находится связочный аппарат, там нет мышцы. Так вот, во время беременности эти мышцы расходятся в стороны, и расстояние увеличивается иногда до 10 см с образованием грыжи. Занятия физическими упражнениями и липосакция никакого результата не дают. Поэтому здесь помогает эндоскопическая пластика. Доступом через пупок, я прохожу и сшиваю эти мышцы вместе, устраняя тем самым эту выпуклость. Плюс, циркулярно накладываю швы, что приводит к устранению выбухания подпупочной области, которое видно в профиль, и к сужению талии. Вот это и есть эндоскопическое формирование талии.
-Довольно часто хирурги с целью омолодить лицо беспощадно иссекают кожу. При этом объем - признак молодости, не достигается. Как Вы решаете эту проблему?
- Я очень редко делаю необъемное омоложение. Как правило, обычная "круговая" подтяжка с наружным разрезом не дает каких-либо объемных увеличений в средней зоне лица. Все манипуляции с подкожными тканями в данной области производят кратковременный эффект,
- В своей практике Вы прибегаете к помощи инородных материалов?
- Почему бы и нет? Если у пациента выраженная скелетная деформация, если не хватает проекции верхней и нижней челюсти, подбородочого отдела, я очень часто использую силиконовые импланты, чтобы получить максимальный эстетический эффект.
- Что необходимо хирургу для того, чтобы мастерски овладеть этим искусством?
- Чтобы получить хорошие результаты, хирург должен совершенствоваться. Необходимо анализировать свою работу, быть восприимчивым к критике, учиться на ошибках и избегать шаблонов. В каждом конкретном случае технику проведения операции следует индивидуализировать. У хирурга должно быть чутье и тонкое понимание красоты. Лицо пациента - это холст, на котором хирург кисточкой прорисовывает детали. Если хирург сможет выразить на этом холсте свое понимание красоты, где соблюдены все правила пропорции, гармоничности образа, то в этом хирурге сидит художник.
Справка: Эльчин Мамедов родился 17 июня 1973 года в Баку. После четвертого класса родители Эльчина - семья дипломатов, были переведены в посольский корпус на Кубу. С 1984 учился в школе на Кубе при посольстве СССР. Эльчин очень тепло относится к Кубе, где прошло его детство, и её жителям. В 1990 году поступил в Азербайджанский медицинский университет им. Нариманова. Затем окончил аспирантуру в отделение Восстановительной Хирургии Лица и Шеи и Микрохирургии Центрального Научно-Исследовательского Института стоматологии г. Москва. Специалист по эстетической хирургии, пластической микрохирургии, черепно-челюстно-лицевой хирургии и эндоскопической пластической хирургии является
автором свыше 40 научных публикаций Действительный член ОПРЕХ (Общество пластических реконструктивных и эстетических хирургов), член ЕАЧЛХ (Европейская ассоциация челюстно-лицевых хирургов).
В интеврью использованы материалы с сайтов www.vseoplastike.ru, "Пластическая хирургия Москвы", www.emamedov.ru