Азербайджан, Баку, 13 апреля /корр. Trend К. Зарбалиева/
В Азербайджане началась работа по продолжению лечения освободившихся заключенных с резистентной формой туберкулеза, сказал в интервью Trend начальник Главного медицинского управления министерства юстиции Рафаэль Мехтиев.
"Чтобы лечение освободившихся заключенных с резистентной формой туберкулеза не было половинчатым, оно проводится под контролем, и мы хотим расширить рамки деятельности в связи с этим", - сказал начальник управления.
По словам Мехтиева, деятельность по продолжению лечения после освобождения лиц с резистентной формой туберкулеза осуществляется на основе согласия, достигнутого Главным медицинским управлением, Институтом легочных заболеваний и Международным комитетом красного креста (МККК).
"Заключенные - это особая категория лиц со своей психологией, к которым нужен индивидуальный подход. В некоторых случаях заключенные, вышедшие на свободу, под различными предлогами начинают уклоняться от лечения. Для предотвращения таких фактов было достигнуто согласие с целью достижения полного выздоровления данных лиц, в связи с чем ведется соответствующая работа", - сказал начальник управления.
В Азербайджане сократилось число случаев летального исхода туберкулеза среди заключенных в 32,5 раза по сравнению с 1995 годом, общее количество смертей среди них снизилось за этот период в 11,4 раза.
"Это результат реформ, осуществленных в пенитенциарной системе министерством юстиции в последние годы, и в особенности за последние десять лет. Например, по итогам 2009 года число больных туберкулезом сократилось по сравнению с предыдущим годом вдвое", - сказал Мехтиев.
По словам начальника управления, в настоящее время в специализированном лечебном учреждении для больных туберкулезом проходят лечение около 700 лиц, более 150 их которых находятся под диспансерным наблюдением, более 500 на лечении и под медицинским наблюдением.
В последние годы в пенитенциарной системе наблюдается тенденция сокращения распространения туберкулеза, сказал Мехтиев. По его словам, большая часть страдающих туберкулезом - это лица старше 30-35 лет. Туберкулез чаще всего встречается у заключенных, повторно отбывающих срок, не соблюдающих санитарно-гигиенические нормы, плохо питающихся, у лиц - носителей вируса гепатита С, ВИЧ.
По словам Мехтиева, в результате реформ, проводимых в этом направлении, в сферу борьбы с туберкулезом привлечены новые кадры, методы инструментального исследования и самые современные методы лабораторного исследования.
"В нашем учреждении по лечению туберкулеза функционирует современная лаборатория по диагностике туберкулеза. Данной лабораторией получен сертификат качества супранациональной лаборатории в немецком городе Борстель. То есть исследования, проведенные в нашей лаборатории за последние пять лет, были перепроверены в указанной лаборатории и результаты полностью подтвердились. В нашей лаборатории можно выявить не только туберкулезные палочки, но и чувствительность к противотуберкулезным препаратам I и II. Проводится обнаружение туберкулезных палочек не только бактериологическим, но и культуральным методом, то есть путем посева. В данной лаборатории было проведено около 700 исследований мокроты, запросы на проведение которых поступили из гражданского сектора. То есть, в нашей лаборатории были проведены исследования мокроты больных из учреждений по борьбе с туберкулезом, функционирующих в гражданском секторе, была проверена чувствительность к противотуберкулезным препаратам у больных, в организме которых подтвердилось наличие туберкулезной палочки", - сказал официальный представитель управления.
По словам Мехтиева, если раньше в пенитенциарной системе диагноз на наличие туберкулезной палочки подтверждался в результате бактериологического исследования в течение четырех месяцев, благодаря новой лаборатории и оборудованию диагностика осуществляется в течение пятнадцати дней. С этой целью в 2007 году в специализированном лечебном учреждении пенитенциарной службы впервые в республике было применено лабораторное оборудование BACTEC MGIT, а в 2008 году началось использование тестов HAİN.
На основе соглашения, достигнутого со швейцарской организацией FİND, функционирующей под попечением ВОЗ, с конца 2008 года в лаборатории началось экспериментальное применение современного оборудования "GeneXpert", которое находится в настоящее время на демонстрационной стадии.
"Благодаря данному оборудованию возможно обнаружение в течение часа-полутора туберкулезной палочки и определение чувствительности к двум противотуберкулезным препаратам, что способствует обнаружению на ранней стадии туберкулеза резистентной формы. Такое оборудование имеется всего в пяти странах мира и до конца года находится на демонстрационной стадии. Представив в обобщенном порядке результаты проведенных нами исследований в ВОЗ, FİND выступит с предложением о широком внедрении данного оборудования в системах первичного здравоохранения и, уверен, что это будет самое современное оборудование в сфере выявления туберкулеза", - сказал начальник управления.
Борьба с туберкулезом началась в пенитенциарной системе с 1995 года при поддержке МККК. В результате успехов, достигнутых в этой сфере в последние годы, комитет постепенно отходит от осуществления этой деятельности в пенитенциарной системе.
"Фактически, в последние три-четыре года МККК ограничивает свою деятельность лишь технической поддержкой в малом объеме и помощью рекомендательного характера. Но мы продолжаем с ними совместную деятельность и добиваемся высоких результатов. Надеемся, что так будет и в будущем. Наши достижения в сфере борьбы с туберкулезом начались в 1995 году с внедрением проекта DOTS. В 2007 году мы приступили к внедрению лечебного метода DOTS+. Суть этого метода основывается на применении в лечении резистентной формы туберкулеза противотуберкулезных препаратов II ряда препаратов. Успехи, достигнутые нами в лечении, в значительной степени выше цели, определенной ВОЗ. Работа в этом направлении осуществляется по специальной программе на основе рекомендаций ВОЗ, также направляются на осуществление данной работы проекты Глобального фонда", - сказал Мехтиев.
По его словам, деятельность по борьбе с туберкулезом в пенитенциарной системе высоко оценивается международными структурами, и опыт Азербайджана в данной сфере приводится в пример другим странам.
Борьба с туберкулезом является обязанностью всего общества и в этой сфере имеется необходимость в серьезном просвещении и пропаганде, сказал врач.
"Туберкулезные палочки в результате лечения утратили чувствительность к "традиционным" антибиотикам и сформировалась резистентная форма. Уже сформировались такие туберкулезные палочки, которые нечувствительны даже к противотуберкулезным препаратам II ряда. Насколько быстро будет предотвращено распространение туберкулеза, своевременно привлечены к лечению больные, обеспечено завершение лечения таких больных, а также будет правильно построена система просвещения, настолько результативной будет борьба с этой проблемой", - сказал Мехтиев.