Обязательное медицинское страхование, по словам министра здравоохранения Азербайджана Огтая Ширалиева, будет введена до конца текущего года. Обычно, по пословице, обещанного ждут три года, но, видимо, не в этом случае. Уже на прошлой неделе Кабинет министров Азербайджана утвердил концепцию реформирования финансирования здравоохранительной системы и обязательного медицинского страхования. Согласно указу Кабинета министров также утвержден план мероприятий по финансированию здравоохранительной системы и внедрению обязательного медицинского страхования. Министерству здравоохранения Азербайджана, Государственному агентству по медицинскому страхованию при Кабинете министров Азербайджана и другим соответствующим агентствам поручено реализовать мероприятия, утвержденные в плане.
Таким образом, если к концу этого года будут решены все организационные вопросы внедрения в стране обязательного медицинского страхования, то уже со следующего года все граждане Азербайджана будут обладать медицинскими полисами и в некоторой степени равными правами в доступе к услугам здравоохранения. По своей сути, обязательное медицинское страхование должно обеспечить всем гражданам нашей страны независимо от пола, социального положения, уровня доходов и т.п. равные возможности в получении определенного уровня медицинской помощи.
Отсутствие в Азербайджане распространенной во всем мире обязательной услуги всегда вызывало сожаления, в особенности, когда приходилось это заявлять иностранным гражданам, прибывшим в страну для осуществления трудовой деятельности. Именно приход в страну известных британских и американских компаний в рамках разработки азербайджанских месторождений вызвал спрос на качественные медицинские услуги. Руководители иностранных компаний с первых дней своей деятельности ввели систему обязательного медицинского страхования своих сотрудников и выделяют значительные средства на безопасность труда и страхование. В последующем, к такой практике подключились и некоторые престижные азербайджанские компании. Местные компании как будто бы осознали, что средства, затраченные на медицинское страхование работников, - это инвестиции в будущее и основа устойчивого развития бизнеса.
Внедрение обязательного медицинского страхования в Азербайджане будет способствовать как развитию страховых компаний, так и медицинских учреждений. Практика страховых компаний, оказывающих страховые услуги по медицинскому страхованию, показывает, что перечисляемые ими в частные клиники средства увеличивают финансовые возможности руководителей медучреждений по начислению высоких заработных плат. Во многих медучреждениях создана материальная поощрительная схема от приема застрахованных пациентов, что создает у врачей заинтересованность оказывать медицинские услуги на высоком уровне. Предоставление со стороны страховщиков клиентов даже подхлестывает лечебные заведения работать со страховыми компаниями. Это, в свою очередь, касается и аптек, с которыми у страховой компании имеются соответствующие соглашения. Заинтересованность медучреждений создает выбор среди них, соответственно, страховые компании работают с теми, кто предоставляет качественные медицинские услуги, удовлетворяющие клиентов.
Медицинским страхованием занимаются практически все страховые компании в Азербайджане, но, к сожалению, некоторые из них порой просто копируют программные продукты и не имеют соответствующей инфраструктуры для их реализации. Компании, которые занимаются страховой медициной, должны знать все нюансы системы здравоохранения, в которой, ведущее место должно отводиться профессиональным медикам, имеющим к тому же еще и высокие организаторские способности. Страховой компании для успешного развития медицинского страхования необходимо, как минимум, три года работать в данном сегменте.
К тому же, внедрение обязательного медицинского страхования является более сложной задачей, чем внедрение других, уже действующих в Азербайджане видов социального страхования. Ведь оно связано не просто с обеспечением денежных выплат, а с обеспечением соответствующими социальными, точнее, медицинскими услугами, с фактической закупкой услуг у соответствующих производителей и оказанием этих услуг застрахованному населению.
Что касается медицинских учреждений, то оказанием услуг по медицинскому страхованию, сегодня в основном, занимаются частные клиники. Но внедрение обязательного медицинского страхования в Азербайджане будет связано с подключением к этому процессу госмедучреждений. Ранее, Минздрав заявлял о своей неготовности к применению обязательного медицинского страхования по той причине, что у азербайджанских медучреждений отсутствует техническая база для оказания услуг по этому виду страхования. Но за 9 лет со дня принятия закона "Об обязательном медицинском страховании" в 1999 году в Азербайджане стало больше лечебных заведений, оснащенных современным медицинским оборудованием, даже в регионах. Но не достаточно, ведь внедрение как обязательного, так и добровольного медицинского страхования для всех лиц станет выражением желания получить более квалифицированные медицинские услуги в ведущих центрах страны.
Согласно утвержденным Кабмином планам мероприятий, министерствам здравоохранения и финансов Азербайджана поручено до конца года оценить существующее положение в здравоохранительной системе, провести мониторинг системы (финансирование первичной помощи, стационаров, оценка положения финансово-технической базы здравоохранения). Министерствам здравоохранения, финансов, труда и социальной защиты населения Азербайджана поручено оценить существующую систему оплаты труда. В план мероприятий также входит разработка нормативных документов по будущему усовершенствованию добровольного медицинского страхования в стране, внедрения международных стандартов с привлечением международных экспертов Всемирного банка в рамках соглашения с Международной ассоциацией развития, разработка и утверждение бюджетного проекта госагентства по обязательному страхованию. Утверждение тарифов, оплата медицинского страхования, обеспечение медицинских услуг (независимо от формы собственности) поручено государственному агентству по медицинскому страхованию при Кабинете министров Азербайджана, министерствам здравоохранения, финансов и юстиции Азербайджана в 2008-2009 годах.
Опыт подавляющего большинства стран Центральной и Восточной Европы, Центральной Азии, где введен этот вид страхования, свидетельствует, о том что обязательное медицинское страхование без создания соответствующих экономических и политических предпосылок в обществе может породить множество проблем. Если не будет проведена реструктуризация системы медпомощи, не будут реализованы соответствующие стратегии повышения эффективности затрат, рационализации использования имеющихся в отрасли финансовых, материально-технических и кадровых ресурсов, внедрение обязательного медицинского страхования вместо ожидаемого положительного эффекта может привести к нежелательным последствиям. В частности, к повышению стоимости медицинских услуг, дополнительному налоговому давлению на работающих и работодателей, уклонению от уплаты налогов, высоким затратам на содержание персонала еще одного фонда социального страхования и т.п. Все это, в конечном итоге, способно дискредитировать благородную идею.
Также одной из главных причин сложного положения в системе здравоохранения Азербайджана является значительный дефицит финансовых ресурсов. В Милли Меджлисе республики были обнародованы результаты исследований, согласно которым примерно 30 процентов расходов на здравоохранение оплачиваются государством, 70 процентов - самими гражданами. Причем основная часть оплаты за медицинские услуги не имеет легальной основы. А потому помощь Всемирного банка в реализации проекта по реформированию системы здравоохранения АР в виде кредита, оказалась как нельзя кстати для создания финансового бассейна для обязательного медицинского страхования и организации Фонда обязательного медицинского страхования.
Большую роль в появлении в скором времени в стране нового законопроекта "Об обязательном медицинском страховании" сыграли эксперты ВБ. Теперь уже не секрет, что названный закон старого расклада за эти годы устарел и требуется внесение очередных изменений. В частности, экспертами ВБ для реализации обязательного медицинского страхования предложено формирование Фонда обязательного медицинского страхования. Госфонд социальной защиты готов взять на себя формирование и управление Фондом ОМС. Для его формирования предложено в 2008 году снизить отчисления юридических лиц в Фонд социальной защиты с 22 до 20 процентов, чтобы весь объем снижения (2% от фонда заработной платы) направлялся в Фонд ОМС. Это позволит избавиться от неэффективности ранее принятого закона. При этом объем медицинских услуг по обязательному медицинскому страхованию оценивается в $200 млн.
На этот раз финансовая составляющая вопроса будет пересматриваться в ходе обсуждения законопроекта о госбюджете на 2009 год. Динамика роста бюджета позволяет государству осуществлять более капиталоемкие социальные программы, покрывать расходы по страхованию детей, пенсионеров, малообеспеченных, инвалидов и других слабо защищенных групп. Кроме того, Тарифный совет должен установить стоимость 200 хирургических операций и заболеваний, подлежащих оплате по страховому полису, определить размер пакетов услуг по различным категориям - для работающих, пенсионеров, малоимущих семей и т.д. Лишь после этого будет обнародована стоимость услуг по обязательному медстрахованию.
В настоящее время в среднем оплата годового медицинского страхового полиса частных компаний в Азербайджане составляет от 150 до 400 манатов. Медицинское страхование VIP стоит 800 манатов.