БАКУ /Trend/ - Реальная ценность каждой реформы, проводимой в системе здравоохранения, измеряется не только объемом выделенных средств или масштабом принятых решений. Основным показателем является то, насколько эти изменения ощущаются в качестве, доступности и непрерывности медицинских услуг, получаемых гражданами.
С этой точки зрения было бы неверно оценивать решение о повышении заработной платы медицинских работников в системе TƏBİB исключительно как социальную меру. Речь идет о более широкой политике, направленной на укрепление человеческого капитала — важнейшего ресурса системы здравоохранения.
Поддержка Президентом Ильхамом Алиевым инициативы Первого вице-президента Мехрибан Алиевой также свидетельствует о значимости этого вопроса в государственной политике. Более высокая оценка труда медицинского работника, улучшение его социального благосостояния и повышение интереса к профессии являются важными условиями устойчивости системы здравоохранения в долгосрочной перспективе. Ведь, несмотря на развитие современного оборудования, новых медицинских учреждений и цифровых технологий, их эффективность в первую очередь зависит от профессионализма врачей и медицинского персонала, использующих эти возможности.
Инициативы Первого вице-президента Мехрибан Алиевой, реализуемые в направлении повышения социального благосостояния, улучшения качества жизни людей и усиления внимания к гуманитарной сфере, носят последовательный характер. В этой политике особое значение придается человеческому фактору, особенно улучшению социального положения медицинских работников, играющих важную роль в охране здоровья общества. Инициатива по повышению заработной платы медицинских работников в системе TƏBİB также может рассматриваться как очередное проявление именно такого подхода.
Еще одним примечательным моментом является то, что повышение заработной платы не будет осуществляться по единому механизму для всех медицинских работников. Учет таких факторов, как должность, специальность, рабочая нагрузка, показатели деятельности и обеспеченность кадрами в регионах, при новом подходе позволяет сформировать более гибкую модель, соответствующую реальным потребностям системы здравоохранения. Это также показывает, что государство не ограничивается только повышением заработной платы, а связывает политику оплаты труда с кадровой политикой.
TƏBİB: Новый механизм охватит 72 212 медицинских работников
Согласно заявлению TƏBİB, новые правила оплаты труда будут применяться с 1 сентября 2026 года и охватят 72 212 медицинских работников, занятых в медицинских учреждениях, подведомственных TƏBİB. Из них 36 041 человек составят средний медицинский персонал, 20 367 человек — младший медицинский персонал, 8 675 человек — врачи, оказывающие амбулаторные медицинские услуги, а 7 129 человек — врачи, работающие в сфере первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, анестезиологии-реаниматологии, а также врачи узкой специализации, нехватка которых наблюдается в регионах.
В рамках реформы предусматривается увеличение ежегодного фонда оплаты труда в системе TƏBİB на 189 миллионов манатов. Эта цифра позволяет более четко представить масштаб реформы. Речь идет не об ограниченном повышении заработной платы для отдельных категорий медицинских работников, а о значительном расширении долгосрочного финансового обеспечения трудовых ресурсов системы здравоохранения.
Месячная заработная плата семейных и участковых врачей, оказывающих услуги первичной медико-санитарной помощи, будет повышена с 1 150 до 2 000 манатов. Это означает увеличение на 850 манатов, или на 74 процента. Учитывая, что первичная медико-санитарная помощь является наиболее близким к гражданину звеном системы здравоохранения, это изменение имеет особое значение. Ведь семейные и участковые врачи во многих случаях являются первой точкой контакта пациента с системой здравоохранения.
Для врачей, работающих в службе скорой медицинской помощи, также определены значительные повышения. Заработная плата врача Республиканского центра скорой и неотложной медицинской помощи будет увеличена с 1 550 до 2 200 манатов. Для врачей, работающих в отделениях скорой медицинской помощи медицинских центров, предусматривается повышение заработной платы с 1 550 до 2 500 манатов, что означает увеличение на 950 манатов, или на 61 процент. Месячная заработная плата врачей, работающих в отделениях скорой медицинской помощи медицинских учреждений категорий 3А и 3В, будет повышена с 2 100 до 3 000 манатов.
Также уделено особое внимание устранению нехватки кадров в регионах. За исключением Баку, Абшерона, Сумгайыта и Гянджи, в других городах и районах по специальностям, где нехватка кадров наблюдается в большей степени, будут применяться специальные стимулирующие надбавки. Таким образом, будет усилен один из основных экономических факторов, влияющих на решение работать в регионе.
В этом контексте предусматривается повышение месячной заработной платы детских анестезиологов-реаниматологов, работающих в регионах, с 1 450 до 3 000 манатов. Это означает увеличение на 1 550 манатов, или на 107 процентов. Заработная плата неонатологов будет повышена с 1 450 до 2 400 манатов, то есть на 950 манатов, или на 66 процентов. Для врачей отделений гемодиализа повышение составит с 1 450 до 2 250 манатов — на 800 манатов, или на 55 процентов.
В регионах, где ощущается нехватка врачей, месячная заработная плата врачей, работающих по направлениям акушерства и гинекологии, нейрохирургии, детской хирургии, сердечно-сосудистой хирургии, челюстно-лицевой хирургии и травматологии, будет повышена с 1 450 до 2 150 манатов. Повышение по данной категории составит 700 манатов, или 48 процентов.
Средний и младший медицинский персонал также широко охвачен реформой. Предусматривается повышение заработной платы 36 041 работника среднего медицинского персонала на 17 процентов, а 20 367 работников младшего медицинского персонала — на 18 процентов. С учетом ответственности старших медицинских сестер также будут применяться дифференцированные повышения. Например, месячная заработная плата старшей медицинской сестры, работающей в медицинском учреждении категории 3В, будет повышена с 1 454 до 2 125 манатов. Это означает увеличение на 671 манат, или на 46 процентов.
Заместитель председателя комитета: Это инвестиции в человеческий капитал
Заместитель председателя комитета по здравоохранению Милли Меджлиса Рашад Махмудов в комментарии Trend оценил повышение заработной платы медицинских работников как очень позитивный и одновременно имеющий стратегическое значение шаг.
Депутат заявил, что эта реформа, осуществляемая по инициативе Первого вице-президента Мехрибан Алиевой и по поручению Президента Ильхама Алиева, означает не только улучшение социального благосостояния врачей и других медицинских работников. Это инвестиции в человеческий капитал — наиболее ценный ресурс системы здравоохранения в целом.
По словам Р. Махмудова, повышение заработной платы, особенно применение дифференцированного подхода с учетом рабочей нагрузки, специальности и существующей потребности в кадрах в регионах, может положительно повлиять на мотивацию врачей, сохранение профессиональных кадров в системе и их привлечение в регионы.
Он добавил, что качество медицинских услуг зависит не только от заработной платы. Непрерывное медицинское образование, правильное управление, современная инфраструктура, условия труда и контроль качества также должны развиваться параллельно. Однако достойная оценка труда медицинского работника является одним из основных условий всего этого процесса.
Один из важнейших аспектов реформы - устранение дисбаланса кадров в системе здравоохранения
Доступность медицинских услуг на всей территории Азербайджана не может обеспечиваться только наличием медицинских учреждений. Для функционирования больницы или медицинского центра также необходимо наличие там врача соответствующей специальности. С этой точки зрения установление более высокого уровня заработной платы по направлениям, испытывающим нехватку кадров в регионах, выступает, наряду с экономическим стимулом, также инструментом социальной политики.
Если специалисту определенной специальности предлагаются одинаковые финансовые условия в столице и регионе, возможности дополнительной мотивации при принятии решения о переезде в регион и работе там ограничены. Новая модель учитывает эту разницу. Применение специальных надбавок по дефицитным в регионах специальностям и коэффициента 1,3 к дополнительным выплатам за результаты работы призвано стимулировать привлечение врачей в эти районы.
Речь идет не только о переезде врача в регион. Основная цель заключается в том, чтобы этот специалист осуществлял там долгосрочную деятельность и обеспечивал местному населению устойчивое медицинское обслуживание. Поэтому важно, чтобы политика оплаты труда проводилась параллельно с такими вопросами, как условия труда, профессиональное развитие, инфраструктура и обеспечение современным медицинским оборудованием. Заработная плата является мощным инструментом мотивации, однако дополнение создаваемых ею возможностей другими институциональными мерами может обеспечить более устойчивый результат.
С другой стороны, особого внимания заслуживают также повышения в сфере первичной медико-санитарной и скорой медицинской помощи. Эти два направления относятся к сферам, с которыми гражданин чаще всего сталкивается в системе здравоохранения. Повышение заработной платы семейных и участковых врачей с 1 150 до 2 000 манатов является показателем приоритетного значения, придаваемого первичной медико-санитарной помощи. Новые уровни заработной платы врачей скорой медицинской помощи — до 2 200, 2 500 и 3 000 манатов — свидетельствуют об учете высокой ответственности и интенсивной рабочей нагрузки.
Депутат: Новый механизм рассчитан на будущее развитие здравоохранения
Член комитета по здравоохранению Милли Меджлиса, депутат Ильхам Мамедов в комментарии Trend заявил, что этот шаг по повышению заработной платы медицинских работников является одним из важных решений, определяющих не только сегодняшнее состояние здравоохранения, но и его дальнейшее развитие.
По его словам, поддержка Президентом Ильхамом Алиевым данной инициативы Первого вице-президента Мехрибан Алиевой является очередным свидетельством высокой оценки государством труда медицинского работника.
И. Мамедов подчеркнул, что важной особенностью нового подхода является то, что повышение заработной платы определяется не в единой форме, а с учетом должности, специальности, рабочей нагрузки, показателей деятельности и потребности в кадрах в регионах. В частности, более существенное стимулирование врачей, работающих в сфере первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, анестезиологии-реаниматологии и врачей узкой специализации, нехватка которых имеется в регионах, является верным подходом.
Депутат заявил, что применение коэффициента 1,3 к специальным надбавкам по дефицитным в регионах специальностям и выплатам, основанным на результатах работы по ряду медуслуг, также свидетельствует о направленности этой политики на практический результат.
Он отметил, что это решение является продолжением проводимой социальной политики. Повышение заработной платы в учреждениях TƏBİB с 2023 года, последующие повышения в связи с увеличением минимальной заработной платы в 2025 году, а также применение повышающих коэффициентов в 1,5–3 раза к тарифным окладам сотрудников домов ребенка, подведомственных министерству здравоохранения, свидетельствуют о последовательности этого процесса.
Привязка показателя качества к заработной плате — новый подход
Одной из примечательных особенностей новой модели оплаты труда является установление более четкой связи между результатом медицинской услуги и доходом медицинского работника. Это можно считать важным изменением подхода в системе здравоохранения. Заработная плата связывается не только с традиционными критериями, такими как занимаемая должность и стаж работы, но и с такими показателями результата, как качество оказанной услуги и удовлетворенность пациента.
При правильном применении такого механизма в деятельности медицинского работника на первый план может выйти не только количество услуг, но и их качество. Отношение пациента к медицинской услуге, его общение с врачом и удовлетворенность качеством оказанной помощи приобретают большее значение. Это может способствовать формированию более ориентированной на пациента системы здравоохранения.
В этом контексте также обращает на себя внимание применение для врачей, оказывающих амбулаторные медицинские услуги, дифференцированной фиксированной надбавки, основанной на количестве осмотров в месяц, вместо существующих небольших процентных выплат, рассчитываемых за каждого пациента. Наряду с этим, учет качества услуг и удовлетворенности пациентов при стимулирующих выплатах может ускорить переход к оценке медицинских услуг не только по количественным, но и по качественным критериям.
Разумеется, для эффективного функционирования механизмов оплаты, основанных на результатах, большое значение имеет объективность системы оценки. Качество медицинской услуги не определяется только количеством пациентов или количеством оказанных услуг. Необходимо учитывать особенности различных специальностей, состояние пациентов, сложность медицинского вмешательства и другие факторы. Поэтому формирование прозрачных и измеримых критериев оценки при дальнейшем применении нового механизма напрямую повлияет на результаты реформы.
Особое значение имеет и то, что средний и младший медицинский персонал не остается за рамками реформы. Результат медицинской услуги формируется не только деятельностью врача. Ежедневная работа медицинских сестер, фельдшеров, младшего медицинского персонала и других сотрудников влияет на общее качество услуг, получаемых пациентом. С этой точки зрения предусмотренные повышения для 36 041 работника среднего медицинского персонала и 20 367 работников младшего медицинского персонала показывают, что медицинская услуга рассматривается как результат работы всей команды.
Отдельная дифференциация заработной платы старших медицинских сестер также представляется логичной в данном контексте. Ведь на них возлагаются не только медицинские процедуры, но и такие важные функции, как организация деятельности среднего и младшего медицинского персонала, ведение документации, обеспечение безопасности пациентов, инфекционный контроль и обеспечение качества услуг. Следовательно, учет уровня ответственности в политике оплаты труда может также повлиять на качество управления.
Инвестиции в здравоохранение — вопрос не только сегодняшнего дня, но и будущего
Повышение заработной платы медицинских работников может рассматриваться как очередной этап социальной политики, проводимой в сфере здравоохранения. Повышение заработной платы в учреждениях, подведомственных TƏBİB, с 2023 года, последующие повышения в связи с увеличением минимальной заработной платы в 2025 году и применение повышающих коэффициентов в 1,5–3 раза к тарифным окладам работников домов ребенка, подведомственных министерству здравоохранения, показывают последовательный характер мер, принимаемых в этом направлении.
Масштаб новой реформы позволяет оценивать ее в более широких рамках, нежели просто продолжение предыдущих шагов. Охват 72 212 медицинских работников, увеличение ежегодного фонда оплаты труда на 189 миллионов манатов, повышение заработной платы по отдельным специальностям на 48, 55, 61, 66, 74 и даже 107 процентов показывают, что финансовая политика, направленная на человеческие ресурсы в здравоохранении, приобретает более адресный характер.
В том числе применение нового механизма в районах, ранее испытывавших нехватку медицинских специалистов определенных специальностей, позволит сделать эти медуслуги более доступными, и социальное значение этого будет непосредственно ощущаться в жизни граждан. В частности, улучшение кадрового обеспечения регионов по детской анестезиологии, неонатологии, гемодиализу, хирургии и другим специальностям может способствовать снижению зависимости от столицы и укреплению территориального равенства в сфере медицинских услуг.
В конечном итоге этот шаг необходимо оценивать шире, чем просто как дополнительное материальное обеспечение медицинского работника. Основное богатство системы здравоохранения — это не только больницы, медицинское оборудование и технологии, но и люди, обеспечивающие функционирование этой системы. Инвестиции в труд врача, медицинской сестры и других медицинских работников фактически являются инвестициями в здоровье граждан. С этой точки зрения можно ожидать, что новый механизм оплаты труда на следующем этапе даст результаты, повышающие как социальное благосостояние медицинских работников, так и качество медицинских услуг по всей стране.
